31万，这不是一笔小数目，全是老百姓攥在手里的医保“救命钱”，结果被山东菏泽郓城一家主打老年服务的夕阳红医院，靠凭空编出来的假住院记录，硬生生套走了。国家医保局这次点名通报的这起骗保案，看得人后背发凉。

——本该给老人看病兜底的医院，从院长到医护直接凑成了骗保团伙，连最基本的病历都敢随便改，把医保基金当成了自家提款机。

这家藏在郓城的一级民营医院，明面上挂着养老医疗的招牌，专门接周边老年患者，背地里从2022年就开始动歪心思。法定代表人薛某直接牵头，拉着本院的护士张某、眼科医生王某搭好了分工明确的造假班子：老人明明只来住过一次院，他们就偷偷把原始病历改得面目全非，凭空多添上一次完整的住院记录，从诊疗项目到用药明细全靠编，拿着这套假材料直接往医保经办机构送申请，一笔一笔把统筹基金套进自己口袋里。

整整三年时间，这套操作没停过，连医保系统里的大数据比对都差点蒙混过去，直到2025年12月菏泽市医保局启动专项线索核查，稽查人员对着上万份病历交叉核对，还挨家挨户上门找当年的住院老人核实情况，才把这桩系统性造假的全链条挖了出来，最后算下来涉案金额足足有31.09万元。

事情查实之后，菏泽医保部门直接下了重手，第一时间解除了这家医院的医保定点服务协议，以后再也没法给患者走医保报销，同时勒令医院全额退回所有骗来的资金，还把全套违法证据同步移交给了公安部门。

郓城警方很快就立了案，直接以诈骗罪把薛某、张某、王某三个核心人员全部刑拘，现在案子已经送到了检察院审查起诉，31万多的涉案资金也早就全额扣在了公安的监管账户里，半分都没让他们转走。不少当地老人事后才反应过来，自己当年明明只住过一次院，怎么医保系统里莫名其妙多了一条记录，这些人就是吃准了老年患者对医保流程不熟悉、不会特意去查自己的就诊记录，才敢连着三年肆无忌惮造假。

医保部门这次也明说了，这就是典型的“带头作案”，院长领着内部人抱团骗保，比零散的违规操作性质恶劣得多，直接打破了过去不少人觉得“骗保最多罚点钱”的侥幸。现在全国医保监管早就不是走个过场，行政重罚加刑事追责的双高压线已经架得明明白白，连医护人员的医保资质都开始实行“驾照式记分”，一旦碰了造假骗保的红线，丢饭碗都是小事，等着的还有实打实的牢狱之灾。毕竟医保账户里的每一分钱，都是普通人攒下来用来应急看病的家底，谁也没资格靠造假把它揣进自己兜里。

综合；齐鲁晚报·齐鲁壹点

编辑：李连杰